自從知道自己有小北鼻後，

每次產檢都超期待，

想著她現在長的怎麼樣了?有沒有健康?夠不夠大?心跳正不正常......

想到後來變得超擔心的 \("▔□▔)/

因為在4週的時候有點出血症狀，還打了安胎針及吃了5天的安胎藥，

導致現在醫生講解完小北鼻狀態後，我

都還是會問一句"所以她健康嗎?"(很怕醫生覺得他剛剛說的我都沒在聽￣▽￣

醫生的回答都是"很好喔!都在標準範圍內，很棒!!!"(是說媽媽很棒?!XD

聽朋友說她產檢分兩個地方，因為看到一些新聞，讓她很擔心

每個醫師注意的地方不一樣，

所以想說讓不同醫師檢查說不定會有不一樣的結果，

我稍微查了一下，還真的一直都有產檢檢查不出來的狀況↓↓↓

20140127中天新聞　產檢7個月沒發現　男嬰出生嚴重兔唇

十幾次產檢和超音波，又立出生卻只有一隻腳 20160327

產檢沒用！男嬰缺脊椎　父母控醫疏失

產檢未驗出殘疾醫師沒過失?

看完這些，媽媽我也心驚驚!!

趕快研究一下產檢到底在檢查什麼?

一般產檢除了身高體重、尿液檢查之外，一定會做的就是超音波，

超音波又分2D3D4D

2D超音波是健保給付，

只能看到頭圍、腹圍、心跳和腿骨的長度。

3D超音波自費性檢查，費用約1500-2500元不等，

4D超音波也是自費性檢查，費用約1500-3000元不等，

不論3D或4D超音波，只是畫面彩色，多了動態，可以看到胎兒可愛模樣，對於器官檢查並沒有太大幫助，紀念成分較高。

真的想要了解小北鼻的身體狀況，要照的是高層次超音波

這當然也是自費性檢查，懷孕20-24週期間進行，費用約2000-4000元不等，

但就算再精密、再高層次的檢驗，對於胎兒先天疾病、或畸形的準確度，還是只能達到80%

統計自費高層次的超音波，也有千分之五的失誤率

身為父母能做到的，只要盡力就好，剩下的我想就是命運了

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*媽媽們去產檢時可以注意服務台都有檢驗相關的DM可以拿↓

以下整理出各個時期的健保給付產檢項目&醫師會建議的自費項目:

一般來說，常見的2D超音波檢查在產檢時有依健保給付，

若是額外需求檢查，則一次檢查的自費金額約在400～600元左右，依各大醫療院所而定。

*表格的檢查費用仍需以醫療院所實際收費標準為主喔!

*每次產檢例行檢查項目:問診、身體檢查、尿糖、尿蛋白(媽媽手冊第三頁)

健保給付時程:懷孕12週以前

健保給付項目:第一次產檢(例行檢查項目)
血液常規、血型、梅毒篩檢、愛滋病檢察、Rh因子、B 型肝炎表面抗原、B 型肝炎 e 抗原、德國麻疹抗體)

自費項目:

1.X染色體脆折症候群(終身僅需做一次)

*檢查方式：抽血
*費用：3000~4000元
*檢查目的：篩檢隱性遺傳性智能障礙，在台灣發生率僅次於唐氏症，建議如有家族病史者，再考慮自費受檢。

2.絨毛膜採樣(侵入性檢查)

*建議週數：8~12週
*檢查方式：抽取胎盤中的絨毛(流產風險約0.5%~1%)
*費用：約12,000元
*檢查目的：吸取少量的絨毛，作染色體、基因或酵素的分析，以診斷胎兒染色體或基因異常的一種方法。基本上，絨毛採樣可以檢查的疾病項目跟羊膜穿刺的差不多。

3.子癲前症高危險群篩檢(妊娠毒血症)

*建議週數：8~13週
*檢查方式：病史+子宮動脈檢測+抽血
*費用：2000~3000元
*檢查目的：評估孕媽咪發生子癲前症機率以利即早進行飲食和藥物治療

4.非侵入式唐氏症篩檢(NIFTY)

*建議週數：10週以上
*檢查方式：需抽取孕婦的靜脈血液計算機率
準確度：99%
*費用：約24,000元~37,000元
*檢查目的：可準確的檢測胎兒DNA缺陷，準確度及靈敏度均高達99%以上。
可檢測的胎兒染色體疾病包含:1.唐氏症、2.愛德華氏症、3.巴陶氏症、
4.性染色體異常、5.三套染色體症、
6.狄喬治症、7. 1p36 缺陷症、
8.小胖威利症、9.天使症、10.貓哭症。

5.第一孕期唐氏症篩檢

*建議週數：11~13週+6(寶寶需呈平躺姿勢)
*檢查方式：超音波檢查寶寶頸部透明帶厚度(<2.5cm)及抽血計算機率
*費用：二指標約$800
四指標約$1500~2000
*檢查目的：估算唐氏症機率二指標的準確率約50%，四指標約80%。如果四指標篩檢＋頸部透明帶篩檢準確率就可以提高至90%左右。
※高齡產婦若直接做羊膜穿刺，此項檢查可不用做

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健保給付時程:懷孕16週

健保給付項目:第二次產檢(例行檢查項目)、高危險妊娠—多胞胎檢查

自費項目:

1.第二孕期唐氏症篩檢

*建議週數：15~20週
*檢查方式：抽血計算機率
*費用：二指標800~1000元、四指標1500~2000元
檢查目的：估算唐氏症機率，準確度：二指標50~65%、四指標65~70%
※高齡產婦若直接做羊膜穿刺，此項檢查可不用做

2.羊膜穿刺（侵入性檢查）

*建議週數：16~20週
*檢查方式：配合超音波，從肚皮扎針進子宮抽20C.C羊水，抽取孕婦羊水(流產風險約2/1000)
*費用：8000~10000元(高齡產婦補助5000元)
*檢查目的：估算唐氏症、海洋性貧血等機率準確度：99%

3.脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢(SMA)(終身僅需做一次)

*建議週數：16W之前，最佳：10~14W或第一次產檢時。
*檢查方式：抽血檢驗
*費用：約$2000~2,600元
*檢查目的：SMA俗稱「漸凍人」，台灣帶因率約2~4%，如果父母都驗出有，生下肌肉萎縮症寶寶的機率就有25%，
如果媽咪驗出有帶原基因的話，爸爸才需要再去抽血檢驗，準確度達95%

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健保給付時程:懷孕20週

健保給付項目:

第三次產檢(例行檢查項目)、胎兒超音波掃描、高危險妊娠—前置胎盤與子癇前症

自費項目:

高層次超音波檢查

*建議週數：18~24週
*檢查方式：利用第二層級2D超音波儀器檢查，需耗時40分鐘~1小時。
費用：2000~4000元
*檢查目的：篩檢胎兒身體構造有無重大異常，高層次超音波可篩檢出大約80%的胎兒先天性的構造異常。

高層次檢查可以看出以下這些:

*脊椎 (頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎等)
*腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚厚度等）
*顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）
*胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）
*腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）
*四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）
*外生殖器
*胎盤位置
*羊水量
*子宮頸長度
*彩色都卜勒超音波檢查臍動脈及子宮動脈血流

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健保給付時程:懷孕28週

健保給付項目:第四次產檢(例行檢查項目)

自費項目:

1.50mg葡萄糖耐糖測試GTT(不需空腹)

*建議週數：24~28週
*檢查方式：喝50g葡萄糖水抽血檢查血糖，若>140mg/dl，則需複檢OGTT
*費用：200~300元
*檢查目的：檢查孕婦是否罹患妊娠糖尿病、妊娠毒血併發症等，並避免造成巨嬰、畸型、早產或胎死腹中

2.口服葡萄糖耐糖試驗OGTT(需空腹8小時)

*建議週數：24~28週
*檢查方式：需要空腹8小時，抽4次血，先抽一次空腹血糖，然後喝下泡成糖水的100g葡萄糖。然後每隔1小時，就抽1次血糖，共抽3次
*費用：約350元
抽血結果的標準值分別為第1次105、第2次190、第3次165以及第4次145。
若4次抽血的數值中有兩項超過標準值，便需要照會營養師調整飲食，如果之後後續的追蹤發現血糖控制的情形還是不好，則需要進行胰島素治療調整血糖。

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健保給付時程:懷孕32週

健保給付項目:第五次產檢(例行檢查項目)、B型肝炎表面及核心（S與E）抗原檢查、第二次梅毒血清反應檢查

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健保給付時程:懷孕34週

健保給付項目:第六次產檢(例行檢查項目)

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健保給付時程:懷孕36週

健保給付項目:第七次產檢(例行檢查項目)、補助乙型鏈球菌篩檢

自費項目:

1.乙型鏈球菌篩檢

*建議週數：35~37週
*檢查方式：內診，以棉棒在陰道及肛門口採集樣本進行檢測
費用：各醫療院所收費不一(政府補助500元)
*檢查目的：檢查媽咪陰道及肛門是否有乙型鏈球菌，並於待產時進行預防治療，避免寶寶於生產過程中感染導致新生兒敗血症、腦膜炎及肺炎
※自然產媽咪才需要做

2.披衣菌篩檢

*建議週數：35~37週
*檢查方式：抽血檢測體內披衣菌抗體或取陰道分泌物做抗原檢查。
費用：約700元
*檢查目的：披衣菌是造成骨盆腔感染的常見細菌，會導致子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎，嚴重時甚至會導致輸卵管損壞，子宮外孕以及不孕症。

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健保給付時程:懷孕38週

健保給付項目:第八次產檢(例行檢查項目)

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健保給付時程:懷孕39週

健保給付項目:第九次產檢(例行檢查項目)

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健保給付時程:懷孕40週

健保給付項目:第十次產檢(例行檢查項目)、過期妊娠檢查（包括超音波檢查與胎兒心跳監視器）

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【補充】什麼是高危險妊娠 (O_o)??
所謂高危險妊娠是指孕期中，母親或胎兒存在有任何不利懷孕結果的情況。

事實上，大部分的懷孕結果都很好，母親可能有一些不適的症狀或身體的問題，或是生產中有一些小困難，但通常都能完全恢復，且帶著一個健康、正常的小嬰兒回家。

不幸的是，在高危險妊娠中，可能造成母親或胎兒的併發症。但若能及早找出影響此次懷孕的危險因素，加以治療，則其結果就可以改善。
目前所知會影響懷孕的危險因素，包括：

母親方面懷孕合併症
1.貧血、紫斑症等血液疾病。 1.子癇前症、子癇症。
2.心臟疾患。   2.子宮內生長遲滯。
3.腎臟病。 3.羊水過多、過少。
4.糖尿病。 4.早產。
5.甲狀腺機能亢進。 5.早期破水。
6.肝病。 6.過熟、過期妊娠。
7.氣喘。    7.產程障礙、停頓。
8.癲癇。 8.多胞胎妊娠。
9.高血壓。 9.前置胎盤及胎盤早期剝離。
10.染性疾病（如梅毒、德國麻疹）。    10.胎兒急性窘迫。
11.腦血管疾病。 11.巨嬰。`
12.全身性紅斑狼瘡。
13.高齡產婦（35歲以上）及青少女懷孕（20歲以下）。